Vertigem paroxística benígna

Quadro clínico

 Paciente refere tontura ou vertigem – crises de curta duração (menos de 1 minuto) – causadas
por movimento de cabeça;

 Movimentos comuns como: olhar para cima, abaixar-se e rolar na cama;

 Início súbito – primeiras crises podem ser acompanhadas de náuseas e vômitos e queda

Fisiopatologia

 Deve-se a presença de partículas de carbonato de cálcio (otólitos), flutuando na endolinfa (líquido transparente contido no labirinto do ouvido interno responsável pela ação do movimento da cabeça).

 Estas partículas desprendem-se da macula do ventrículo ( sistema responsável pelo equilíbrio)por razões desconhecidas.

Causa

 Cerca de 1/5 dos pacientes referem antecedentes de Trauma Craniano

 10% Neuronite Vestibular Prévia (infecção viral – inflamação do nervo vestibular que ocasiona ataque único e seriado de vertigem)

 Sendo as únicas causas;

 Fatores de riscos ( desconhecidos).

Diagnóstico

 Utiliza-se da manobra de Dix – Hallpike

 Consiste em posicionar o paciente na maca, sentado, com a cabeça virada 45 graus para o lado a ser testado e com os pés voltados à cabeceira da maca;

 Objetivo é deitar o paciente rapidamente até que sua cabeça penda para fora da maca e com a cabeça virada 45 graus para o lado do labirinto testado.

Manobra positiva

 Quando o paciente refere tontura após um período de latência de uns cinco segundos da manobra;

 Duração : de 20 a 40 segundos;

 A descrição clássica da manobra inclui presença de nistagmo (movimentação do olho).

Tratamento

Manobra de Epley – Manobra de Reposição Canalicular;

 Esta manobra, em sua rotação, joga os otólitos de volta ao utrículo;

 Contra indicado se lesão em cervical e obstrução de carótida.

Manobra de Epley:

 Consiste em rodar a cabeça do paciente lentamente para o outro lado até que o nariz do paciente aponte para o chão;

 O paciente precisará rodar parcialmente o corpo, pois o pescoço sozinho não permite toda a rotação;

 Peça para o acompanhante ficar ao lado do paciente para auxiliar o movimento.

 Após a rotação, deixe o nariz do paciente virado para o chão por volta de 10 a 15 segundos e em seguida senta-se o paciente, mantendo sua cabeça virada para o lado;

 Um vez sentado, roda-se a cabeça para a frente e inclina-se o queixo para baixo 20 graus e aguarde um pouco.

 Comum tontura durante e após a manobra.

Após a manobra

 Evitar movimentos bruscos da cabeça por 48h;

 Após este período pode retomar as atividades rotineiras;

 Será reavaliado após 72h da realização da manobra;

 Espera-se melhora em 4 intervenções.


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