Dicas de Enfermagem

quinta-feira, 4 de setembro de 2014

Abocath / Cateter sobre agulha

Jelcos

Tem um número de acordo com o biótipo do paciente. Os jelcos são dispositivos flexíveis onde à agulha é envolvida por um mandril flexível, após a punção, a agulha é retirada ficando na luz da veia apenas o mandril. São numerados em números pares do 14 (maior e mais calibroso) até o 24 (menor e mais fino):

Jelco 14 e 16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se devem infundir grandes quantidades de líquidos. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.

Jelco 18: Crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue, hemoderivados e outras infusões viscosas. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.

Jelco 20: Crianças, adolescentes e adultos. Adequado para a maioria das infusões venosas de sangue e outras infusões venosas (hemoderivados).

Jelco 22: Bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões. É mais fácil de inserir em veias pequenas e frágeis, deve ser mantida uma velocidade de infusão menor. Inserção difícil, no caso de pele resistente.

Jelco 24: RN’s, bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões, mas a velocidade de infusão deve ser menor. É ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou veias internas do antebraço em idosos.

Lembrando que Jelco é nome comercial e o mais usado pelas pessoas, entretanto o mais correto é chamar de Abocath ou Cateter sobre agulha.

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Vasos da mão

Vamos ver quais os vasos temos na mão, pra realizar a punção.

Região da mão: Veia basílica, veia cefálica e veias metacarpianas dorsais

Anatomia dos vasos sanguíneos do braço

Região dos membros superiores: braço (cefálica e basílica), antebraço (cefálica, cefálico-acessória, basílica, intermediária do antebraço).

A veia basílica começa no dorso da região radiocárpica, cruza a margem medial do antebraço em seu terço distal e situa-se na face anterior. Chega à altura do epicôndilo medial e passa a acompanhar a face medial do braço, seguida pelo nervo cutâneo medial do braço. Perfura a fáscia do braço para terminar numa veia braquial.

A veia cefálica é superficial e corre lateralmente ao membro superior (posição anatômica). Tem uma comunicação com a veia basílica pela veia intermédia do cotovelo e drena para a veia axilar mais medialmente ao trígono clavipeitoral. Essa veia passa entre os músculos deltoide e peitoral maior no braço e muitas vezes são visíveis na pele

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quarta-feira, 3 de setembro de 2014

Dreno de torax

Olá pessoal!!!

Sabem o que é Quilotórax? Empiema?

Huum vamos dar uma lida no material do Coren, no link abaixo e tirar essa dúvida.

http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/dreno-de-torax.pdf

Síndrome de fournier

É uma infecção bacteriana severa potencialmente fatal que predominantemente atinge os tecidos da parede abdominal, dos membros ou do períneo. Frequentemente está associada à pequenos traumas, procedimentos cirúrgicos ou injeções intravenosas

Retratada pela primeira vez por Baurienne no ano de 1764, ganhou o nome síndrome de fournier em homenagem ao médico francês Jean Alfred Fournier, quem detalhou a síndrome em publicações no período entre 1863 e 1864.

Os principais agentes etiológicos (causadores da doença) são o Streptococcus do grupo A e o Staphilococcus aureus, até a pouco tempo considerados como os únicos causadores, porém atualmente sabe-se que há sinergismo destes agentes com anaeróbios obrigatórios. O tratamento é baseado em antibióticos. Este possui como base o uso de antibióticos de amplo espectro. Com isto tanto as bactérias gram-negativas como as anaeróbicas são atacadas. Dificilmente se faz necessária uma intervenção cirúrgica, sendo preciso somente em casos muito evoluídos da doença.

Algumas medidas como a oxigenoterapia hiperbárica também podem ser tomadas com o intuito de tratamento. Todos os sintomas descritos mais acima são controlados com analgésicos e antitérmicos. É imprescindível que se busque por ajuda diante dos primeiros sinais. A síndrome de fournier adquire graves contornos quando não é devidamente controlada.

SINTOMAS

A síndrome de fournier promove dor intensa na genitália e hipersensibilidade local. É comum haver um mal estar generalizado e piora da dor com o calor. Os efeitos variam de acordo com a sensibilidade do organismo. Geralmente, quanto maior for o grau de necrose, maiores serão os efeitos sistêmicos. Os sintomas da síndrome de fournier são basicamente:

Febre;
Astenia;
Cefaleia;
Dor na genitália;
Sensibilidade na genitália;
Gangrena;
Vômitos;
Alterações mentais;
Taquipnéia;
Creptações subcutâneas;
Drenagem purulenta de certos fragmentos.

No início ocorrem edema e eritema súbitos. Logo após há um escurecimento na área da genitália que progride para uma gangrena. O odor fica forte e geralmente surge um enfisema subcutâneo. Nesta situação os nervos já estão comprometidos, o que promove uma melhora na dor. O quadro clínico fica, por outro lado, muito mais preocupante. Diante de qualquer espécie de sinal que o corpo esteja enviando é imprescindível consultar um médico.

Na maioria das vezes, quanto antes a doença for detectada, maiores serão as chances de cura.