Indicação das substâncias nos curativos

Soro fisiológico 0,9%

- Para todos os tipos de feridas

- Indicado para limpar as feridas e manter a umidade.

Álcool a 70%

- Indicado para sistema de drenos fechados, cateter venoso central e coto umbilical.

- Promove antissepsia da ferida, remove a flora bacteriana local, diminuindo assim colonização por bactérias.

TCM (Dersani)

- Indicado para ferida em fase de granulação sem infecção

- Protege, hidrata o leito da ferida, restaura a pele na formação de tecido sadio ou de granulação.

Alginato de Cálcio

- Indicado para feridas moderadamente exsudativas.

- Promove a retirada  do tecido necrótico superficial por ação enzimática sem afetar o colágeno de tecido sadio ou granulação.

Absorve o excesso de exsudato, estimula a agregação plaquetária, promove desbridamento, mantém a umidade e, tem ação bacteriostática podendo ser trocado a dois dias.

Carvão ativado

- Indicado para feridas com grande quantidade exsudato e odor fétido.

- Tem ação de absorção bactericida e desodorizante pode permanecer até 7 dias.

Efeito e contra indicação de algumas substâncias na ferida

Açúcar

Efeito esfoliante lesando o produto de granulação.

Contra indicado por ser considerado fonte de infecção, atrai pragas (formigas e insetos), exige várias trocas.

Permaganato de potássio

Resseca os tecidos.

Impossibilita que o leito da ferida se torne úmido.

Povidine

Citotóxico para feridas destrói os fibroblastos.

Pode causar dermatites: existem relatos de absorção pela mucosa e lesões, podendo levar tardiamente a uma tireoidite até mesmo insuficiência renal se usado por tempo prolongado.

Antibiótico tópico

Seleção de flora bacteriana no local da lesão, prejudicando a cicatrização.

Predispõe a hipersensibilidade ao antibiótico e dermatites.

Corticóides

Desfavorece o processo inflamatório retardando o crescimento tecidual.

Retarda o processo de cicatrização.

Éter/benzina

Ação irritante, resfria o tecido perilesão, desidrata o mesmo.

Retarda o processo de cicatrização e promove ressecamento do tecido perilesão.

Violeta genciana

É citotóxica para os fibroblastos e dificulta a granulação normal.

Promove ressecamento da lesão, pode provocar manchas na pele.

Lidocaína em gel

Não promove efeito anestésico comprovado

Inibe a ação de outros produtos, não tem como garantir qualidade de esterilização o que pode promover colonização por micro-organismos.

Balão Intra-Aórtico (BIA)

É uma modalidade de tratamento de suporte mecânico, indicado quando não há debito cardíaco (DC) adequado com o objetivo de aumentar o DC, reduzir o esforço cardíaco e elevar o suprimento de O² miocárdico.

Indicações

IAM com choque cardiogênico ou com defeitos mecânicos corrigíveis ou com arritmia ventricular resistente a tratamento clínico;

Angina pré ou pós IAM;

Lesões coronarianas obstrutivas graves;

Insuficiência ventricular esquerda;

Substituição de válvula mitral com regurgitação;

Suporte antes de transplante cardíaco ou em caso de rejeição;

Preparo para cirurgia geral de emergência em pacientes com IAM ou angina severa.

Contra indicações

Incompetência de válvula aórtica;

Doença vascular periférica grave;

Enxertos anteriores de desvios aorto-fermoral;

Aneurisma de aorta.

Complicações associadas ao BIA

Posicionamento inadequado do balão na aorta;

Infecção;

Hemorragia ou hematoma no local da punção;

Embolia;

Má circulação sanguínea, isquemia periférica;

Morte.

Ciclo menstrual

1ª metade do ciclo menstrual: ovário secreta mais estrógeno;

2ª metade do ciclo menstrual: ovário secreta estrógeno e progesterona.

O estrógeno aumenta a espessura e o tamanho das glândulas do endométrio, havendo proliferação celular triplicada. É a fase proliferativa (estrogênica) do desenvolvimento endometrial, que dura cerca de 11 dias, após o término da menstruação.

Na outra metade do ciclo, o corpo lúteo (células foliculares intumescidas, amareladas e gordurosas) começa a secretar progesterona, fazendo com que haja maior espessamento do endométrio, maior secreção de um líquido nutriente e aumento do fluxo sanguíneo do endométrio. Essa é a fase secretória (lútea, progestogênica) do ciclo endometrial, que dura cerca de 12 dias.

Se o próximo término do ciclo não ocorrer fecundação, não haverá liberação de gonadotrofina coriônica pelo tecido embrionário e o corpo lúteo irá involuir, com consequente diminuição da quantidade de estrógeno e progesterona (fase isquêmica ou pré-menstrual).

A falta desses hormônios faz com que os vasos sanguíneos fiquem espásticos e o tecido endometrial irá descamar, juntamente com sangue e exsudato seroso – mênstruo – gradualmente expelido por contrações do músculo uterino durante 3 a 5 dias – menstruação.

Atribuições do Enfermeiro no pré-natal

Orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da amamentação e da vacinação;

Realizar o cadastramento da gestante no SisPreNatal e fornecer o Cartão da Gestante devidamente preenchido (o cartão deve ser verificado e atualizado a cada consulta);

Realizar a consulta de pré-natal de gestação de baixo risco intercalada com a presença do(a) médico;

Solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal;

Realizar testes rápidos;

Prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para tratamento das DST, conforme protocolo da abordagem sindrômica);

Orientar a vacinação das gestantes (contra tétano e hepatite B);

Identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como de alto risco e encaminhá-

las para consulta médica. Caso seja classificada como alto risco e houver dificuldade para agendar consulta médica (ou demora significativa para este atendimento), a gestante dever ser encaminhada diretamente ao serviço de referência;

Realizar exame clínico das mamas e coleta para exame citopatológico do colo do útero;

Desenvolver atividades educativas, individuais e em grupos (grupos ou atividades de sala de espera);

Orientar as gestantes e a equipe quanto aos fatores de risco e a vulnerabilidade;

Orientar as gestantes sobre a periodicidade das consultas e realizar a busca ativa das gestantes faltosas;

Realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e puerperal, acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu companheiro sobre o planejamento familiar.

·        * O respaldo legal do Enfermeiro na assistência de enfermagem à gestante encontra-se na Lei do exercício profissional de Enfermagem nº 7.498, de 25 de junho de 1986, Art. 11, alínea g.

Calendário para realização de ultrassonografias (ZUGAIB, 2008)

Ultrassonografia transvaginal: Até 10 semanas.

Ultrassonografia morfológica do 1º trimestre com medida da translucência nucal: De 11 semanas e 3 dias a 13 semanas e 6 dias.

Ultrassonografia morfológica do 2º trimestre: Entre 20 e 24 semanas.

Ultrassonografia obstétrica simples: Após 34 semanas.

Assistência de enfermagem no puerpério

• Verificar sinais vitais;
• Verificar os sinais de Homan e Bandeira;
• Observar queixas;
• Observar episiorrafia (se existente) e/ou lacerações perineais;
• Observar lóquios no absorvente;
• Atentar para presença do globo de segurança de Pinard no puerpério imediato;
• Avaliar as mamas;
• Estimular amamentação;

Se cesária:

• Observar local da incisão cirúrgica;
• Realizar curativo;
• Observar involução uterina;
• Atentar para hemorragia uterina.

Clique abaixo para baixar um arquivo que preparei sobre a assistência às puérperas!!

Assistência às gestantes portadoras de HIV/AIDS durante o parto

• Não romper artificialmente as membranas amnióticas (amniotomia);

• Evitar toques vaginais repetidos;

• Evitar procedimentos invasivos, tais como: amniocentese, cordocentese, escalpe cefálico;

• Episiotomia, fórceps e extração vácuo devem ser evitadas, sempre que possível. Se a episiotomia tiver de ser realizada, deverá ser realizada o mais próximo possível do desprendimento cefálico e a incisão deverá ser protegida por uma compressa de gaze para evitar o contato do sangue com o feto. 

• Se houver necessidade de o parto ser assistido, deverá se dar preferência ao fórceps do que ao vácuo extrator, em virtude desse último causar micro-lacerações no escalpe do neonato;

• Não realizar a manobra de Kristeller;

• Proceder o clampeamento do cordão umbilical imediatamente após a expulsão do neonato;

• Aspirar delicadamente as vias aéreas do recém-nascido, evitando traumatismos em mucosas;

• Lavar o recém-nascido com água e sabão imediatamente após o nascimento.

Alterações na frequência respiratória

A respiração é um sinal vital que é regularmente observado e controlado pelo enfermeiro e sua equipe, no processo respiratório normal estão envolvidos mecanismos fisiológicos que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar para que haja trocas gasosas.

Se o indivíduo estiver com uma frequência respiratória muito alta acarretará em hiperventilação e consequentemente hipocapnia, pois aumentará a eliminação de dióxido de carbono, então encontraremos níveis diminuídos de CO² no sangue.

Se a respiração estiver abaixo do normal o paciente estará hipoventilando resultando na retenção de dióxido de carbono, aumentando consequentemente a concentração do gás no sangue (hipercapnia) podendo ter diminuição da concentração de oxigênio (hipoxemia) associada.