Insuficiência respiratória

Definição

Ocorre quando o pulmão não

atende normalmente seus

principais objetivos funcionais,

que são de oxigenar

adequadamente o sangue e

eliminar o gás carbônico em

excesso proveniente do

metabolismo tecidual.

Quadro Clínico

Respiratórios:

alteração do padrão respiratório, taquipnéia,

retração torácica, batimento de asa do nariz,

sudorese, cianose, diminuição ou ausência de

murmúrio vesicular (MV), gemido expiratório,

expiração prolongada, sibilos, Cornagem, MV

assimétrico, aumento do trabalho

respiratório, respiração paradoxal, apnéia

Neurológicos:

 agitação, dor de cabeça, irritabilidade,

prostração, sonolência, convulsão e coma.

 Cardíaco-circulatórios:

 taquicardia, bradicardia, hipotensão,

vasodilatação, vasoconstrição periférica,

hipertensão, disritmias, parada cardíaca.

TRATAMENTO :

Dentre os métodos de tratamento, inclui-se o

tratamento da causa, a terapêutica não ventilatória,

em que não há necessidade de se

utilizar a VPM (ventilação pulmonar

mecânica), e a ventilatória.

A. Tratamento da causa:

- drenagem pleural, antibioticoterapia, reversão de efeitos das drogas ou

aceleração de sua excreção e drogas específicas.

 Terapêutica Não-Ventilatória

Em todos os casos de insuficiência respiratória aguda administra-se oxigênio nas

mais diversas formas:

1- Cateter nasal com fluxo (ø) de até 5 l/min fornece uma fração inspirada de O2

até 40%.

2 - Cânula nasal fornece uma fração inspirada de O2 (FiO2) de 24 a 40%,

dependendo de fluxo utilizado (1 a 5l/min).

3 - Máscara - temos quatro tipos:

- simples: fornece uma FiO2 de até 60%;

- com reservatório e reinalação parcial - fornece uma FiO2 de 50 a 90%;

 - com reservatório e sem reinalação - pode fornecer uma FiO2 de até 100%;

 - máscara de Venturi - fornece uma concentração máxima de O2 de 40 a

50%.

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

• Freqüente avaliação do estado do paciente para se avaliar a eficácia do programa

terapêutico.

• Posição semi-Fowler ou de Fowler, para permitir uma expansão máxima do tórax.

• Ingestão de líquidos para corrigir a perda líquida que ocorre na respiração rápida e

para fluidificar secreções (se não houver restrições). Avaliação constante do

padrão respiratório (sinais de hipoxemia).

• Reduzir a ansiedade do cliente, pois suas manifestações impedem o repouso e

aumentam o gasto de oxigênio.

• Cuidados com as vias respiratórias (ausculta pulmonar / presença de secreções

pulmonares / aspiração traqueobrônquica / exercícios respiratórios / alterações

da posição).

• Prevenção de lesões e infecções (manutenção do tubo endotraqueal ou

traqueostomia / higiene oral).

• Atenção aos parâmetros Ventilatórias.