Marcadores cardíacos

TROPONINA: É o marcador mais sensível e específico para a detecção de necrose
miocárdica, constituindo‐se na primeira escolha para diagnóstico definitivo de necrose
miocárdica. Eleva‐se após 6 a 12 horas do início dos sintomas. Não há diferença na acuidade
entre os dois tipos disponíveis, troponina T e I, devendo a dosagem ser do tipo quantitativa.
Para diagnóstico de IAM, uma medida acima do valor normal é suficiente (curva enzimática
desnecessária). Quando dosada a troponina, a dosagem de outros marcadores enzimáticos
torna‐se desnecessária. Deve ser dosada na admissão e após 9‐12 h do início dos sintomas.
Às vezes é necessário avaliar variação da troponina para distinguir elevação basal daquela
por necrose miocárdica aguda (ex. doença renal crônica).

CK‐MB: Se a troponina estiver indisponível, a CK‐MB massa pode ser utilizada como
alternativa . Se a CK‐MB massa ou a troponina não estiverem disponíveis, a CK‐MB atividade
em associação com CK total pode ser utilizada.  A CK‐MB deve ser dosada na admissão e
após 6 a 9 h do início dos sintomas. Se a suspeita de IAM for alta e os primeiros exames
confirmaram o diagnóstico, colher nova amostra após 12h do início dos sintomas.
 
CK total: Pode ser utilizada para determinar a relação entre os níveis de CK total e CK‐
MB, para diferenciar lesão muscular de lesão miocárdica. CK‐MB aumentada e acima de 5 a
20% do valor da CK total sugere IAM.

As troponinas (T e I) são os marcadores bioquímicos de escolha para diagnóstico definitivo de necrose miocárdica.
A CK‐MB massa pode ser utilizada como alternativa à troponina.