Diagnósticos diferenciais na dor torácica

A dor torácica é uma das principais queixas no Pronto socorro e um desafio para os médicos devido os vários diagnósticos.

Sistema cardíaco

Angina

Descrição clínica: Pressão torácica retroesternal, queimação ou peso; irradiação ocasional para pescoço,  mandíbula, epigástrio, ombros ou Membro Superior Esquerdo.

Características distintas: Precipitada pelo exercício, tempo frio ou estresse emocional;
Duração < 2 – 10 minutos.

Angina em repouso ou instável

Descrição clínica: A mesma da angina, porém pode ser mais intensa.

Características distintas: Geralmente < 20 minutos, menor tolerância para o esforço.

IAM

Descrição clínica: A mesma da angina, porém pode ser mais intensa.

Características distintas: Início súbito, com duração ≥ 30 minutos. Associação com dispnéia, fraqueza, náuseas e vômito.

Pericardite

Descrição clínica: Dor aguda, pleurítica agravada com mudanças na posição; duração variável.

Características distintas: Atrito pericárdico.

Sistema vascular

Dissecção aórtica

Descrição clínica: Dor excruciante, lacerante, de início abrupto, na parte anterior do tórax
frequentemente irradiando-se para o dorso.

Características distintas: Dor muito intensa, refratária, geralmente em um contexto de hipertensão
ou de um distúrbio subjacente do tecido conjuntivo.

Embolismo pulmonar

Descrição clínica: Início súbito de dispneia e dor, geralmente pleurítica, com infarto pulmonar.

Características distintas: Dispneia, taquipnéia, taquicardia e sinais de insuficiência cardíaca direita.

Hipertensão pulmonar

Descrição clínica: Pressão torácica subesternal exacerbada pelo esforço.

Características distintas: Dor associada à dispneia e sinais de hipertensão pulmonar.

Sistema pulmonar

Pleurite / Pneumonia

Descrição clínica: Dor pleurítica, geralmente breve, sobre a área envolvida.

Características distintas: Dor pleurítica e lateral à linha média, associada à dispneia.

Traqueobronquite

Descrição clínica: Desconforto em queimação, na linha média.

Características distintas: Localização na linha média associada à tosse.

Pneumotórax espontâneo

Descrição clínica: Início súbito de dor pleurítica unilateral, com dispneia.

Características distintas: Início abrupto de dispneia e dor.

Psicológico

Síndrome do pânico

Descrição clínica: Aperto torácico ou dor frequentemente acompanhado por dispneia e durando
30 minutos ou mais, não relacionado ao esforço ou ao movimento.

Características distintas: O paciente frequentemente apresenta outras evidências de distúrbios emocionais.