Alimentação de idosos

Lesões cutâneas

Máculas

Uma mácula é uma mancha ou alteração circunscrita da cor da pele, apenas detectada através da visão, já que, como é plana e não possui qualquer relevo, não pode ser localizada através do tacto. Todavia, o tamanho, a cor, a forma, a localização e a evolução das máculas variam de acordo com a origem de cada caso.

Dado que a cor da pele é essencialmente proporcionada pela presença de um pigmento escuro, a melanina, e pelo sangue que circula através dos capilares cutâneos, o aparecimento de máculas costuma estar relacionado com problemas que, de uma ou outra forma, perturbam a produção de melanina ou a circulação sanguínea cutânea.

As máculas pigmentares são manchas provocadas pela acumulação circunscrita de melanina ou outros pigmentos na pele. Existem algumas lesões cutâneas muito frequentes, como os nevos, manchas de cor mais ou menos escura produzidas pela acumulação de melanina nas camadas superficiais da pele. A acumulação do pigmento nas camadas mais profundas da pele faz com que alguns dos nevos adotam uma cor azulada.

Outro tipo especial de manchas são as máculas acrómicas, que evidenciam uma cor mais clara do que a pele circundante, sendo normalmente provocadas pela ausência de melanina em sectores bem delimitados, o que justifica o facto de serem, por exemplo, típicas do vitiligo.

As máculas eritematosas são manchas de cor avermelhada, provocadas pela dilatação dos capilares sanguíneos de zonas circunscritas da pele. Algumas costumam desaparecer quando são pressionadas, já que a compressão dos capilares subjacentes trava o fluxo sanguíneo. Uma das causas mais frequentes de máculas eritematosas extensas é a excessiva exposição aos raios solares, ou eritema solar, já que o aquecimento da pele provoca a dilatação dos vasos sanguíneos subjacentes. As máculas eritematosas costumam ser passageiras, já que normalmente desaparecem quando a circulação sanguínea local recupera a sua normalidade.

Pápulas

Uma pápula é uma elevação circunscrita da pele, de consistência sólida, na maioria dos casos com menos de 1 cm de diâmetro. Ao contrário das máculas, as pápulas são perfeitamente perceptíveis ao tacto, caso se proceda à palpação da zona afetada.

As pápulas são provocadas pela acumulação de vários tipos de elementos nas camadas superficiais da pele, podendo tratar-se, por exemplo, de células defensivas, como acontece em alguns processos inflamatórios, de células da própria epiderme, como no caso das pápulas, ou até de lípidos, no caso dos denominados xantomas.

Um tipo muito particular de pápula é a baba, uma elevação cutânea plana e de cor rosada, característica da urticária, que origina um intenso prurido.

Em algumas doenças, o crescimento das pápulas leva à sua confluência, o que proporciona a formação de placas que revestem uma superfície mais extensa.

Vesículas, bolhas e pústulas

As vesículas são pequenas elevações circunscritas da pele, com menos de 5 mm de diâmetro, repletas de líquido, proveniente de um processo inflamatório ou, com menor frequência, de sangue. Embora o líquido se possa acumular na epiderme, entre esta e a derme ou no interior desta última, por cima dele costuma existir uma fina camada de tecido que, na maioria das vezes, acaba por romper-se, permitindo a saída do líquido. As vesículas são provocadas por uma grande variedade de problemas, tais como picadas de insectos, dermatite de contacto e atópica, herpes simples e herpes zóster.

As bolhas são semelhantes às vesículas, mas maiores, no mínimo com 5 mm de diâmetro, embora por vezes possam ser muito mais extensas. Ainda que sejam, na maioria dos casos, provocadas por repetidos traumatismos num determinado sector da pele, também podem ser originadas por queimaduras ou como consequência de determinadas doenças, como por exemplo o pênfigo.

As pústulas são elevações circunscritas da pele repletas de pus. Embora, por vezes, se manifestem num sector de pele saudável, normalmente são originadas pela transformação de uma vesícula ou bolha infectada, como ocorre com alguma frequência em caso de furúnculos, na psoríase, no impetigo e na acne.

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Alucinação X Delírio

Alucinações fazem parte da alteração da função psíquica Sensopercepção onde o paciente tem a percepção distorcida da realidade sem a presença do objeto real.

Delírio é alteração da função psíquica do Pensamento, ou seja, é um conjunto de falsas ideias e crenças acompanhadas de convicção e certeza, resistentes à argumentação lógica, porém fora do contexto social ou cultural.

Tipos de delírio

ØDelírio Bizarro- casa está sendo habita por seres de outro planeta;

ØDelírio Persecutório- está sendo perseguido por inimigos;

ØDelírio de grandeza;

ØDelírio místico - religioso

ØDelírio de culpa, delírio de ciúme, da existência, delírio hipocondríaco...

Transformação de soro

Reperfusão miocárdica

Diagnóstico Síndrome Coronariana Aguda

Marcadores cardíacos

TROPONINA: É o marcador mais sensível e específico para a detecção de necrose
miocárdica, constituindo‐se na primeira escolha para diagnóstico definitivo de necrose
miocárdica. Eleva‐se após 6 a 12 horas do início dos sintomas. Não há diferença na acuidade
entre os dois tipos disponíveis, troponina T e I, devendo a dosagem ser do tipo quantitativa.
Para diagnóstico de IAM, uma medida acima do valor normal é suficiente (curva enzimática
desnecessária). Quando dosada a troponina, a dosagem de outros marcadores enzimáticos
torna‐se desnecessária. Deve ser dosada na admissão e após 9‐12 h do início dos sintomas.
Às vezes é necessário avaliar variação da troponina para distinguir elevação basal daquela
por necrose miocárdica aguda (ex. doença renal crônica).

CK‐MB: Se a troponina estiver indisponível, a CK‐MB massa pode ser utilizada como
alternativa . Se a CK‐MB massa ou a troponina não estiverem disponíveis, a CK‐MB atividade
em associação com CK total pode ser utilizada.  A CK‐MB deve ser dosada na admissão e
após 6 a 9 h do início dos sintomas. Se a suspeita de IAM for alta e os primeiros exames
confirmaram o diagnóstico, colher nova amostra após 12h do início dos sintomas.
 
CK total: Pode ser utilizada para determinar a relação entre os níveis de CK total e CK‐
MB, para diferenciar lesão muscular de lesão miocárdica. CK‐MB aumentada e acima de 5 a
20% do valor da CK total sugere IAM.

As troponinas (T e I) são os marcadores bioquímicos de escolha para diagnóstico definitivo de necrose miocárdica.
A CK‐MB massa pode ser utilizada como alternativa à troponina.