A respiração é um sinal vital que é regularmente observado e controlado pelo enfermeiro e sua equipe, no processo respiratório normal estão envolvidos mecanismos fisiológicos que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar para que haja trocas gasosas.
Se o indivíduo estiver com uma frequência respiratória muito alta acarretará em hiperventilação e consequentemente hipocapnia, pois aumentará a eliminação de dióxido de carbono, então encontraremos níveis diminuídos de CO² no sangue.
Se a respiração estiver abaixo do normal o paciente estará hipoventilando resultando na retenção de dióxido de carbono, aumentando consequentemente a concentração do gás no sangue (hipercapnia) podendo ter diminuição da concentração de oxigênio (hipoxemia) associada.
segunda-feira, 6 de julho de 2015
Relação das unhas e saúde geral
O estado das unhas reflete o estado de saúde geral, o estado
nutricional, a ocupação da pessoa e o nível de cuidado consigo mesma.
Baqueteamento:
Hipoxemia, doença cardíaca ou pulmonar.
Linhas de Beau:
As linhas brancas transversais da lâmina ungueal são denominadas de linhas de
Beau,está associado a doença sistêmica, como infecção severa; lesão na unha.
Coiloníquia:
Anemia por deficiência de ferro, sífilis, uso de detergentes fortes. As unhas
apresentam-se adelgaçadas, côncavas e com eversão nas bordas.
Paroníquia:
infecção que rodeia o bordo da unha, resultante de lesão da pele, geralmente
por trauma local, popularmente conhecida como “unheira”.
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Transtornos mentais no puerpério
Estudos
recentes revelaram que transtornos psiquiátricos subdiagnosticados e não
tratados em gestantes podem levar a graves consequências maternofetais, até
mesmo durante o trabalho de parto. Na tabela 1 vemos os principais fatores de
risco para o desenvolvimento da depressão na gestação.
Os
principais transtornos psiquiátricos puerperais são disforia do pós parto
(puerperal blues), depressão pós parto e psicose puerperal.
Blues puerperal
Acomete
as mulheres nos primeiros dias após o nascimento do bebê, atingindo um pico no
quarto ou quinto dia após o parto e remitindo de maneira espontânea, no máximo,
em duas semanas. Inclui choro fácil, labilidade do humor, irritabilidade e
comportamento hostil para com familiares e acompanhantes. Geralmente é
realizado suporte emocional sem necessidade de intervenção farmacológica.
Depressão puerperal
As
pacientes apresentam humor deprimido, choro fácil, labilidade afetiva,
irritabilidade, perda de interesse pelas atividades habituais, sentimentos de
culpa e capacidade de concentração prejudicada. Sintomas neurovegetativos como
insônia e perda do apetite.
Psicose puerperal
Quadro
com presença de delírios, alucinações e estado confusional que parece ser peculiar
aos quadros de psicose puerperal. Pode haver sintomas depressivos, maníacos ou
mistos associados. No entanto as pacientes costumam apresentar comportamento
desorganizado e delírios que envolvem seus filhos, com pensamentos de
provocar-lhes algum dano. Apesar de o suicídio ser raro no período puerperal, a
incidência deste nas pacientes com transtorno psicótico nesse período é alta.
Teste para confirmação de Trombose Venosa Profunda (TVP)
Sinal de Homans – consiste na
dorsoflexão do pé sobre a perna e o paciente vai referir dor na massa muscular
da panturilha.
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Sinal de Bandeira – consiste em menor
mobilidade da panturilha empastada ao se comparar um membro inferior ao outro,
durante a palpação.
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Palpação uterina
Manobra de Leopold
A partir
da 30 semana quando o tamanho do feto possibilita a exploração da apresentação.
A manobra é apresentada em quatro tempos, conforme imagem acima.
Alguns cuidados na palpação
obstétrica
-
Paciente deve estar com bexiga vazia
-
Decúbito dorsal horizontal com membros estendidos e relaxados ao lado do corpo
-
Examinador ao lado direito da paciente
-
Examinador com mãos aquecidas
- Usar
de movimentos suaves e evitar movimentos bruscos
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Alterações da Micção
•
Polaciúria: aumento da freqüência com pequeno volume.
•
Urgência miccional: necessidade imperiosa de urinar.
•
Disúria: dor à micção.
•
Noctúria ou nictúria: predomínio da diurese noturna.
•
Incontinência urinária: perda involuntária da urina.
•
Enurese noturna: micção durante sono.
Alterações de aspecto de diurese
•
Aspecto normal: deve ser transparente, podendo variar de amarelo claro ao
amarelo escuro,
conforme esteja diluída ou concentrada.
•
Hematúria: diurese com aspecto hemático.
•
Colúria: diurese de aspecto chá ou coca-cola devido a presença de bilirrubina
na urina, geralmente associada à icterícia e acolia (fezes esbranquiçadas).
•
Diurese turva: urina com alteração da cor devido à supersaturação de cristais
ou depósitos por infecção.
•
Piúria: diurese com presença de pus.
quinta-feira, 25 de junho de 2015
Causas metabólicas comuns da convulsão
Hiponatremia
Causada por distúrbio na excreção de água. A gravidade dos sintomas depende da velocidade do desenvolvimento da hiponatremia e níveis de sódio abaixo de 120 mEq/l. Cãibras musculares, fraqueza e mioclonias. Além de confusão, delírio, letargia, convulsões e coma.
Hipernatremia
* sódio sérico maior que 150 mEq/l
Causada por perda corporal de água livre, administração de fluídos hipertônicos e ganho de sódio (ingestão de sal, afogamento em água do mar ou causas iatrogênicas). Resulta da incapacidade de beber água (coma, deficientes mentais, crianças pequenas ou demência) ou de concentrar a urina (diabetes insipidus, hipercalcemia, diurese osmótica, insuficiência renal ou uso de lítio). A gravidade dos sintomas depende da velocidade do desenvolvimento da hipernatremia. O paciente apresenta sede, letargia e sinais de desidratação. Taquicardia, hipotensão e oligúria também podem ocorrer. Além de febre, confusão, delírio, convulsões e coma.
Hipoglicemia
É a diminuição do nível de glicose no sangue. Ela pode produzir uma variedade de sintomas e efeitos, mas o principal problema resulta do fornecimento inadequado de glicose para o cérebro. Os efeitos podem variar desde disforia leve até convulsões, perda de consciência e (raramente) lesão cerebral permanente e morte.
Abstinência de álcool
A síndrome de abstinência é o conjunto de modificações orgânicas que se dão em razão da suspensão brusca do consumo da droga geradora de dependência física e psíquica, como o alcool, a heroína, o ópio, a morfina, entre outros. Caracteriza-se em geral por alucinações e crises convulsivas.
Causada por distúrbio na excreção de água. A gravidade dos sintomas depende da velocidade do desenvolvimento da hiponatremia e níveis de sódio abaixo de 120 mEq/l. Cãibras musculares, fraqueza e mioclonias. Além de confusão, delírio, letargia, convulsões e coma.
Hipernatremia
* sódio sérico maior que 150 mEq/l
Causada por perda corporal de água livre, administração de fluídos hipertônicos e ganho de sódio (ingestão de sal, afogamento em água do mar ou causas iatrogênicas). Resulta da incapacidade de beber água (coma, deficientes mentais, crianças pequenas ou demência) ou de concentrar a urina (diabetes insipidus, hipercalcemia, diurese osmótica, insuficiência renal ou uso de lítio). A gravidade dos sintomas depende da velocidade do desenvolvimento da hipernatremia. O paciente apresenta sede, letargia e sinais de desidratação. Taquicardia, hipotensão e oligúria também podem ocorrer. Além de febre, confusão, delírio, convulsões e coma.
Hipoglicemia
É a diminuição do nível de glicose no sangue. Ela pode produzir uma variedade de sintomas e efeitos, mas o principal problema resulta do fornecimento inadequado de glicose para o cérebro. Os efeitos podem variar desde disforia leve até convulsões, perda de consciência e (raramente) lesão cerebral permanente e morte.
Abstinência de álcool
A síndrome de abstinência é o conjunto de modificações orgânicas que se dão em razão da suspensão brusca do consumo da droga geradora de dependência física e psíquica, como o alcool, a heroína, o ópio, a morfina, entre outros. Caracteriza-se em geral por alucinações e crises convulsivas.
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