Processo de Enfermagem

O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes:

I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado,

sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por

finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas

respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados

na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de

enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou

coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a

base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados

esperados.

III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar; e das

ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família

ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na

etapa de Diagnóstico de Enfermagem.

IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de

Planejamento de Enfermagem.

V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de

mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do

processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram

o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do

Processo de Enfermagem.

Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do

Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na

execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de

enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das

respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e

doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas,

face a essas respostas.

A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:

a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado

momento do processo saúde e doença;

b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade

humana em um dado momento do processo saúde e doença;

c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem

identificados;

d) os resultados alcançados como conseqüência das ações ou intervenções de enfermagem

realizadas.